В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами:
1.Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний.
2. По направлению участкового врача в случае неэффективного лечения в амбулаторных условиях.
3. Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией).
4. При самостоятельном обращении больного.
В зависимости от способа доставки больного в больницу и его состояния различают три вида госпитализации пациентов:
1.Плановая госпитализация - Сроки ожидания плановой медицинской помощи в стационарных условиях в соответствии с программой государственных гарантий не превышают 30 дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.
2.Экстренная госпитализация - Экстренная госпитализация осуществляется незамедлительно в момент обращения.
Экстренная медицинская помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, требующих срочного медицинского вмешательства.
3. Неотложная госпитализация – Неотложная госпитализация осуществляется по показаниям после осмотра пациента врачом приемного отделения.
Неотложная помощь - это помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не представляющих угрозу для жизни пациента, и не требующих срочного незамедлительного медицинского вмешательства. Неотложная медицинская помощь осуществляется в территориальной поликлинике по месту жительства в часы ее работы. В остальные время - медицинским персоналом скорой медицинской помощи.
После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.
! Плановая госпитализация в отделения стационара (дневного и круглосуточного) осуществляется с 08.00 до 15:00.
Плановая госпитализация осуществляется при наличии у пациента следующих документов:
паспорта или иного документа, удостоверяющего личность,
действующего полиса ОМС,
направления установленного образца из медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощи,
результатов диагностических исследований, которые могут быть проведены в амбулаторных условиях.
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения терапевтического профиля или в отделения хирургического профиля для консервативного лечения (без операции):
1. Общий анализ крови (не более 10 дней),
2. Время свёртывания крови (не более 10 дней),
3. Длительность кровотечения (не более 10 дней),
4. Общий анализ мочи (не более 10 дней),
5. Сахар крови (не более 10 дней),
6. ЭКГ (не более 1 мес.),
7. Заключение терапевта (не более 10 дней),
8. RW методом ИФА (не более 1 мес);
9. Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
10. Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
Объем минимального обследования на амбулаторном этапе для госпитализации в стационар в отделения хирургического профиля для оперативного лечения:
1.Общий анализ крови + тромбоциты (не более 10 дней),
2.Общий анализ мочи (не более 10 дней),
ПТИ, (не более 10 дней),
Сахар крови (не более 10 дней),
Общий билирубин и фракции (не более 10 дней),
АСТ, АЛТ (не более 10 дней),
Креатинин, мочевина (не более 10 дней),
ЭКГ (не более 10 дней),
Заключение терапевта (не более 10 дней),
RW методом ИФА (не более 1 мес);
Заключение флюорографии (не более 6 мес.)
Анализ крови на ВИЧ, на маркёры гепатитов В и С (не более 1 мес)
Заключение специалистов (по показаниям) (не более 10 дней)
Догоспитальная подготовка к операции
Примечание:
Объем обследований, которые необходимо выполнить на амбулаторном этапе, может быть расширен врачом в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Порядок приема и сроки ожидания пациента осмотра врача в приемном отделении стационара:
Приёмное отделение стационара больницы работает круглосуточно, без обеда, выходных и праздничных дней.
Круглосуточное дежурство по приемному отделению обеспечивают врачи: терапевт, хирург, травматолог, реаниматолог-анестезиолог. В приемном отделении Артемовской городской детской больнице – дежурный врач педиатр.
Первичную сортировку пациентов, находящихся в приемном отделении, осуществляет дежурная медицинская сестра, которая устанавливает профиль врачебной специальности дежурного врача для первичного осмотра пациента и очередность осмотра.
Очередность первичного осмотра в приемном отделении может быть изменена дежурной сестрой или дежурным врачом в зависимости от ухудшения состояния пациента в период ожидания осмотра.
Дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, оказывает при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.
В первую очередь (1-ая группа), незамедлительно, осматриваются дежурным врачом пациенты, нуждающиеся в оказании экстренной медицинской помощи вне зависимости от каналов поступления (по СМП, самообращение).
Следующая группа (2-я очередь) - это пациенты, доставленные машиной скорой медицинской помощи.
Третья группа (3-я очередь) - это больные, которые уже были госпитализированы и находятся в лечебных отделениях, но в связи с ухудшением состояния нуждаются в осмотре дежурного врача в вечернее, ночное время, в выходные и праздничные дни. Врач осматривает пациентов 3-й очереди непосредственно в лечебных отделениях.
Четвертая группа (4-я очередь), пациенты, обратившиеся в приемное отделение с письменным врачебным направлением на госпитализацию.
В последнюю очередь (5-я группа) дежурный врач производит осмотр пациентов, обратившихся самостоятельно, без направлений. В данной группе больных период ожидания осмотра дежурного врача (при отсутствии признаков явной угрозы для жизни) составляет в зависимости от количества пациентов 1-й, 2-й, 3-й и 4-й групп.
При обращении в приемное отделение пациентов самостоятельно, без направления из медицинского учреждения (поликлиника, СМП) дежурный врач при осмотре пациента определяет критерии, которые являются признаками угрозы жизни пациента, осуществляет при необходимости неотложную медицинскую помощь и решает вопрос о показаниях (абсолютных или относительных) к госпитализации в стационар.
После первичного осмотра пациента, оказания ему при необходимости экстренной или неотложной помощи, дежурный врач принимает решение о показаниях к госпитализации в отделение по профилю заболевания (травмы) или об отсутствии показаний в госпитализации.
Показания к госпитализации
АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
угроза жизни больного при острой (экстренной) хирургической патологии.
состояния больного, требующие неотложных лечебно-диагностических мероприятий и (или) круглосуточного наблюдения.
КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ КРУГЛОСУТОЧНОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ:
невозможность проведения лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
невозможность проведения диагностических мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях.
состояния больного, требующие круглосуточного наблюдения в связи с возможностью развития осложнений основного заболевания, угрожаемых жизни больного.
необходимость постоянного врачебного наблюдения не менее 3-х раз в сутки.
необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур не менее 3-х раз в сутки.
изоляция по эпидемиологическим показаниям.
угроза для здоровья и жизни окружающих.
территориальная отдаленность больного от круглосуточного стационара (с учетом потенциально возможного ухудшения).
неэффективность амбулаторного лечения у часто и длительно болеющих.
