11 декабря 2012
О росте заболеваемости внебольничной пневмонией
©
По данным Роспотребнадзора в ряде территорий
Свердловской области и г. Екатеринбурге отмечается рост заболеваемости
внебольничной пневмонией среди детского и взрослого населения.
На основании анализа ведения больных внебольничной
пневмонией (ВП) среди взрослого населения в г. Среднеуральске, г.
Красноуфимске и Красноуфимском районе, Каменском ГО, г. Н. Тагиле, г.
Красноуральске (октябрь 2012 года) предлагается:
- соблюдать областной стандарт ведения больных с ВП. (см.
Методические рекомендации «Клинико-организационный алгоритм ведения
больных с внебольничной пневмонией», 2012 года), находящийся на сайте
Министерства здравоохранения Свердловской области;
- критерием тяжелого течения ВП является наличие синдрома системной воспалительной реакции.
- проводить бактериологическое исследование мокроты всем больным с тяжелым и крайне-тяжелым течением ВП при
госпитализации больного в 1-е сутки до начала антибактериальной терапии
с определение вида микроорганизмов, числа микробных тел и
чувствительности патогенных микроорганизмов к антибиотику;
- бактериологическое исследование мокроты проводится в случаях ее
валидности (окраска по Граму, число лейкоцитов более 25, эпителиальных
клеток менее 10 в поле зрения).
- бактериологическое исследование крови проводится больным с
тяжелым и крайне-тяжелым течением ВП, осложненной полиорганной
недостаточностью и/или септическим шоком.
- бактериологическая диагностика у больных с тяжелым и крайне-тяжелым течением ВП не должна быть причиной задержки начала лечения антибиотиками,
которые назначаются в максимальном объеме, в соответствии с областным
стандартом не позднее 4-х часов с момента обращения (поступления)
больного в приемный покой ЛПУ. Все больные с тяжелым и крайне-тяжелым
течением ВП должны быть в обязательном порядке проконсультированы в
приемном покое врачом анестезиологом-реаниматологом;
- указывать в истории болезни больного с тяжелым/крайне-тяжелым
течением ВП время (в часах) через которое назначена антибактериальная
терапия с момента поступления больного в приемный покой ЛПУ.
- при назначении антибактериальной терапии больным ВП необходимо
исключить применение аминогликозидов, цефалоспоринов (любых),
назначаемых внутрь и цефалоспоринов I-IIгенерации (за
исключением цефазолина при стафилококковой пневмонии, вызванной
метициллин-чувствительным стафилококком), бисептол (кроме пневмоцистной
пневмонии), пенициллин и ампициллин (при тяжелом течении ВП),
ципрофлоксацин, метрагил, нестероидные противовоспалительные препараты.
- необходимо в антибактериальной терапииВП использовать принцип ступенчатой терапии.
Главный внештатный специалист-пульмонолог
МЗ Свердловской области,
проф. Лещенко И.В. | 
